MADRID | 12 - 13 DE NOVIEMBRE 2010
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Información General
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Inscripción y Alojamiento
Contacto
Inscripción y alojamiento
DATOS PERSONALES
*Datos obligatorios
*Apellidos:
*Nombre:
Departamento:
Hospital / Instituto:
*Dirección:
*C.P.:
*Ciudad:
*País:
*Teléfono:
Fax:
*Correo electrónico:
*NIF:
¿Desea que su dirección figure en la lista de participantes?
Si figure
No figure
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN
*Datos obligatorios
Hasta el 24/09/10
Del 24/09/10 al 25/10/10
Después del 25/10/10
e in situ
MIEMBROS DE ESMO
300 €
350 €
400 €
NO MIEMBROS DE ESMO
400 €
450 €
500 €
RESIDENTES / BECARIOS
200 €
250 €
300 €
IVA 18% incluido.
Incluye todos los materiales y entrada a la Cena de Gala
Fecha límite de recepción de inscripciones: 25 de Octubre de 2010. Después de esa fecha tanto la inscripción como el pago de la misma se realizarán en la sede de la reunión.
Los médicos residentes deberán adjuntar con su inscripción un certificado de su Jefe de Servicio.
Política de Cancelaciones:
Los cambios y cancelaciones deben ser notificados por escrito a la Secretaría del Congreso.
Todas las devoluciones se efectuarán una vez finalizado el Congreso.
La organización se reservará una prima de un 20% de la inscripción cancelada para gastos de tramitación.
IMPORTE TOTAL INSCRIPCIÓN: Rellenar el formulario anterior.
FORMA DE PAGO DE LA INSCRIPCIÓN
*Datos obligatorios
Transferencia
Tarjeta de crédito
Los pagos deben realizarse en Euros a nombre de:
SOLTI
Transferencia Bancaria:
Bankinter
Nº Cuenta:
0128 0892 51 0500531251
(Rogamos adjunten copia de la transferencia junto con el Boletín de Inscripción)
Puede enviarnos el justificante del pago por fax al número
91 571 92 06
o bien, adjuntar un archivo en el campo siguiente con el pantallazo del justificante de pago en formato, por ejemplo: JPG, GIF, Word, etc.
Comprobante de pago:
Rellene los siguientes campos para que nosotros podamos cargar el importe correspondiente a la tarjeta que usted nos indique.
*Tipo de tarjeta:
Eurocard
Master Card
Visa
*Nº de Tarjeta:
*Titular:
*Fecha de caducidad:
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
*CCC:
(3 últimos números al dorso de la tarjeta)
RELLENE ESTOS DATOS A EFECTOS DE FACTURACIÓN (INSCRIPCIÓN - IMPRESCINDIBLE RELLENAR)
Persona física
Empresa
*Apellidos:
*Nombre:
*NIF:
*Dirección de facturación:
*Nombre de la Empresa:
*CIF:
*Dirección fiscal de la empresa:
¿QUIERE RESERVAR ALOJAMIENTO POR MEDIO DE LA ORGANIZACIÓN?
Si
No
HOTELES OFICIALES
Hoteles
Habitación individual
Habitación doble
Hotel Hilton Madrid Airport ****
136,00€
153,00€
Precios por habitación y noche.
Desayuno y 18% I.V.A. incluidos.
Fecha límite garantía de reserva:
30 de Septembre de 2010.
A partir de esa fecha consultar disponibilidad de hoteles con la Secretaría Técnica.
Reservas realizadas del
11 al 13 de Noviembre de 2010
. Si desean ampliar fechas consulten con la Secretaría Técnica.
Política de Cancelaciones y reembolsos:
Para obtener un reembolso completo las cancelaciones y reducciones de noche deben recibirse antes del
30 de Septiembre de 2010
.
No serán reembolsadas las cancelaciones recibidas después de esta fecha, reducciones de noche o no presentaciones.
Todas las cancelaciones deben notificarse por escrito a la Secretaría Técnica.
Todos los reembolsos se efectuarán después de la reunión.
RESERVA
*Datos obligatorios
*Hotel:
----------------------------
Hotel Hilton Madrid Airport ****
Hotel 2ª elección:
----------------------------
Hotel Hilton Madrid Airport ****
*Reservas individuales:
----------------------------
01 Habitacion
02 Habitaciones
03 Habitaciones
04 Habitaciones
05 Habitaciones
06 Habitaciones
07 Habitaciones
08 Habitaciones
09 Habitaciones
10 Habitaciones
*Reservas dobles:
----------------------------
01 Habitacion
02 Habitaciones
03 Habitaciones
04 Habitaciones
05 Habitaciones
06 Habitaciones
07 Habitaciones
08 Habitaciones
09 Habitaciones
10 Habitaciones
*Fecha de entrada:
11 de Noviembre de 2010
12 de Noviembre de 2010
13 de Noviembre de 2010
*Fecha de salida:
11 de Noviembre de 2010
12 de Noviembre de 2010
13 de Noviembre de 2010
Seleccione en el formulario: hotel ,reservas de habitación y fechas de alojamiento.
FORMA DE PAGO DEL HOTEL
*Datos obligatorios
Transferencia
Tarjeta de crédito
Mismos datos de tarjeta de crédito Inscripción
Los pagos deben realizarse en Euros a nombre de:
BENEANDCO S.L.
Transferencia Bancaria:
Banesto
Francisco Silvela nº 53
28028 Madrid (España)
Nº Cuenta:
0030 8160 90 0000460271
IBAN:
ES88
SWIFT:
ESPC-ESMM
(Rogamos adjunten copia de la transferencia junto con el Boletín de Alojamiento)
Puede enviarnos el justificante del pago por fax al número
91 571 92 06
o bien, adjuntar un archivo en el campo siguiente con el pantallazo del justificante de pago en formato, por ejemplo: JPG, GIF, Word, etc.
IMPORTANTE:
Si ha elegido el modo de pago por transferencia bancaria en ambos casos, tendrá que realizar dos transferencias diferentes y enviarnos dos justificantes distintos, ya que el pago de la inscripción al Congreso y el pago del alojamiento se gestionan por separado.
Comprobante de pago:
Rellene los siguientes campos para que nosotros podamos cargar el importe correspondiente a la tarjeta que usted nos indique.
*Tipo de tarjeta:
Eurocard
Master Card
Visa
*Nº de Tarjeta:
*Titular:
*Fecha de caducidad:
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
*CCC:
(3 últimos números al dorso de la tarjeta)
RELLENE ESTOS DATOS A EFECTOS DE FACTURACIÓN (HOTEL - IMPRESCINDIBLE RELLENAR)
Persona Física
Empresa
Tomar los datos de la factura de Inscripción
*Apellidos:
*Nombre:
*NIF:
*Dirección de facturación:
*Nombre de la Empresa:
*CIF:
*Dirección fiscal de la empresa:
He leido y acepto la cláusula legal.
Ver cláusula.
La Comunicación de estos datos implica la aceptación y conformidad con lo estipulado por Beneandco, S.L. con CIF Nº B 82954751 en la cláusula informativa a continuación.
Los datos recogidos, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica del 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, en el presente contrato serán incluidos en un fichero automatizado cuyo Responsable es Beneandco, S.L. con CIF nº B 82954751. La finalidad de esta recogida de datos es l gestión de congresos y demás eventos organizados por Beneandco S.L. En caso de negarse a comunicar los datos, no sería posible su participación en los congresos y demás eventos organizados por Beneandco. S.L. Asimismo, el titular de los datos autoriza expresamente a ceder sus datos identificativos a establecimientos hoteleros, agencias de viajes y transfers, así como a Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, con el fin de gestionar una correcta asistencia a los eventos quesean organizados por Beneandco, S.L. En cualquier caso, podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación y cancelación dirigiéndose a Beneandco S.L. con dirección en Paseo de la Castellana, 179 – 5º B1 C.P. 28046 de Madrid, adjuntando fotocopia del DNI e indicando en la comunicación “Acceso Derechos LOPD”, o bien y con carácter previo a tal actuación, solicitar con las mismas señas que le sean remitidos los impresos que el Responsable del Fichero dispone a tal efecto.
IMPORTANTE:
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